プロペシアに代われるか!?ザガーロについてのお話

最近までの長期間男性型脱毛症(AGA)に対する抜け毛予防のお薬として、厚生省から認可を受けて国内販売されていたのはMSD社のプロペシアだけでした。

特許がきれるのを見計らい今年の4月頃にファイザー社からプロペシアのジェネリック品であるフィナステリド錠が発売されたのも記憶に新しい方も多いと思います。

 

MSD社・ファイザー社ともに主成分はフィナステリドというもので、これは男性ホルモンであるテストステロンが5α-リダクターゼ2型 という酵素によって分解された際にできるDHT(ジヒドロテストステロン)という抜け毛を早める物質が生成される事を防ぐお薬です。

具体的には分解する酵素の働きをブロックし、結果的にDHTという抜け毛成分自体を作らせにくくしよう という治療方法になります。

 

そして先日ある頭髪用のお薬が認可を受けました。

その名はザガーロ(ZAGALLO) 当院でも販売開始次第取り扱う予定です。

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イギリスに本社を置くグラクソスミスクライン社(GSK)が開発し、期待される効果はプロペシアと同じくDHTの生成を阻害するもので、有効成分はフィナステリドではなく「デュタステリド」です。

デュタステリドとはプロペシアが酵素「5α-リダクターゼ2型」を阻害するのに対し、同時に1型も阻害します。

 

ここで疑問として挙がってくるのが

「1型を阻害する意義とは?」という点だと思います。

 

1型:全身の毛穴に存在している、AGAの原因ではないと言われている

2型:頭髪の生え際やつむじといったAGAのゾーンに存在し、男性ホルモンのテストステロンが2型により分解されDHTに変わると薄毛が進行する

 

こういう背景があります。

過去にメルク社が1型のみを阻害する薬を開発していた時期がありましたが、途中の症例をとっている時に一切効果がなかったため開発自体を中止した という話もあります。

この新薬「ザガーロ」は前立腺肥大症の薬としてすでに存在している同じGSK社の「アボルブ」という製品と全く同じであり頭髪用として認可を受けた際に名前を変えて発売される事となりました。

ゆえに副作用といったデータは一般的な新薬と比べ現場に出てからのデータも十分に集まっております。

 

では実際プロペシアと比べどうなのか?

データをご覧ください

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改善率としてはザガーロ0.1mgが現在主流のプロペシア1mgと同程度

0.5mgは1.6倍程効果が高い というデータになっています。

(※プラセボとは主成分を含まないただの胃薬のようなもので、思い込み効果による改善との違いを見極めるために症例では使われます)

用量が上がれば副作用のリスクも気になるところですが、データ上はプロペシアと同程度で用量依存タイプではないので0.1mgと0.5mgの副作用の率は大差がない との事です。

用量を0.5mgより多くしても劇的な数値の変化が見られないため、主流として扱っていく用量は0.5mgの方になりそうです。

 

開発中止のメルク社の件から1型のみを阻害しても抜け毛予防効果は見られないのに、1型と2型両方を阻害するデュタステリド自体の実際のスコアは高い という不思議なデータになっております。

この理由自体は明確にはわからないそうです。

主成分自体が違うのでフィナステリドでは阻害効果が体に合わず出にくかった人がデュタステリドなら効果を感じる事ができた というケースもあると思います。

またデュタステリドの方がDHTに反応するレセプターの占有率が高いとも言われております。

2型を阻害するだけならプロペシアで十分だ と言われる事も多くプロペシアの効きが悪く感じる方は選択の幅が広がった、という捉え方もできますね。

 

発売は11月下旬頃には・・という話です。

気になる価格は直前まで公表されないそうなので、毎日飲むお薬なのでプロペシアとどちらにするか費用面でも患者様ごとに選ぶお薬は変わってきそうですね。

 

余談ですが、ザガーロの綴りであるZAGALLO とは

Z(最後の・究極の) AGA用の薬という意味があるそうです。

実際AGA用の抜け毛予防薬は現在新たに開発されていないそうで、長期の間新薬は出てこないだろう との事です。

プロペシアが効きにくい方の救世主になりえるか 期待しております。

 

当院は、先行予約となっております。埋まり次第ご予約がお取りできなくなってしましますのでご来院可能日時が分かり次第、お電話(当日、翌日も可)またはメールフォーム(2日以降のご予約)にて希望日時をお伝えください。

0120-344-622

 

※11月24日発売予定でしたが延期となったようです(理由は不明)

また追ってご連絡致します。

 

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